¡Hola a todos los amantes de la medicina y la ciencia!
En esta publicación me gustaría compartir con ustedes varias radiografías de tórax muy interesantes junto a un breve resumen de los síntomas más significativos, su discusión y diagnóstico definitivo. Espero les guste y les sirva para reafirmar sus conocimientos.
Antes que todo tengo dos aclaraciones importantes:
- Todas las imágenes presentadas en este post pertenecen a archivos de mi práctica médica privada recolectados a lo largo de mi carrera.
- Los datos personales han sido removidos para proteger la privacidad de los pacientes.
Radiografía #1
Paciente femenina de 76 años de edad, fumadora desde los 14 años que presenta como síntomas disnea progresiva de 3 meses de evolución, pero que se ha vuelto intensa hace una semana, acompañada de tos productiva en ocasiones hemoptoica y pérdida de peso considerable, astenia y anorexia. En la radiografía de tórax se puede apreciar radiopacidad homogénea en tercio medio del campo pulmonar izquierdo, bordes irregulares mal definidos. Esta radiografía es sugestiva de un tumor de pulmón, en este caso se realizó una tomografía axial computarizada confirmando el diagnóstico.
Radiografía #2
Paciente masculino de 84 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial compensada que acude por fiebre de 5 días de evolución de 39°C acompañado de escalofríos, tos productiva con expectoración de color verdosa, malestar general, anorexia y hace 24 ha comenzó con disnea ligera. En la radiografía de tórax podemos apreciar radiopacidades heterogéneas mal definidas en ambos campos pulmonares a predominio de la base pulmonar derecha. Al examen físico se auscultan abundantes crepitantes en ambos campos pulmonares. Esta radiografía se corresponde a una bronconeumonía bacteriana extrahospitalaria causada por el germen estreptococo pneumoniae.
Radiografía #3
Paciente femenina de 80 años de edad, operada hace 5 años de cáncer de mamá para lo cual le realizaron una mastectomía total izquierda, es traída por presentar hace un mes astenia, anorexia, pérdida de peso, tos seca y disnea mantenida que ha ido empeorando progresivamente. Refieren los familiares que ha realizado varios tratamientos con antibióticos vía oral sin lograr mejoría. En la radiografía se logra apreciar radiopacidades heterogéneas en forma de un moteado algodonoso distribuidos en ambos campos pulmonares. Este caso se corresponde a una metástasis pulmonar secundaria a neoplasia de mama.
Radiografía #4
Paciente femenina de 62 años de edad fumadora hace 40 años. Acude por disnea de un mes de evolución que comenzó a los esfuerzos físicos pero se ha vuelto constante y solo se le alivia al acostarse del lado izquierdo, acompañado de dolor intenso en la parte izquierda del tórax y tos seca. En la radiografía se puede observar una radiopacidad homogénea que borra los dos tercios inferiores del campo pulmonar izquierdo que describe una curva convexa hacia arriba y que desplaza la tráquea y las estructuras del mediastino hacia el lado contralateral. Estamos en presencia de un derrame pleural de gran cuantía provocado en este caso por un mesotelioma lo cual fue confirmado en una tomografía axial computarizada realizada posteriormente.
Radiografía #5
Paciente masculino de 70 años de edad con antecedentes de estilismo crónico, hipertensión arterial y cardiopatía isquémica que acude por disnea y dolor precordial a los esfuerzos físicos, tos seca, además de edema en ambos miembros inferiores hasta la raíz de los muslos duro de difícil godet, y oliguria. Al examen físico se auscultan crepitantes en ambas bases pulmonares y el latido de la punta se encuentra desplazado, además presenta ritmo de galope y reflujo hepatoyugular, así como hepatomegalia dolorosa de aproximadamente 4 cm. La radiografía de tórax muestra un aumento del índice cardio torácico, además de hilios pulmonares de aspecto congestivo. Se trata de un paciente que presenta una Miocardiopatía dilatada provocada por el alcoholismo que debutó como una insuficiencia cardíaca global.
Radiografía #6
Paciente masculino de 62 años de edad con antecedentes de estilismo crónico, fumador y ex recluso que acude por presentar fiebres de 39°C desde hace aproximadamente 3 meses que aparecen cada 2 o 3 días y que le causan sudoraciones profundas, refiere además tos que en ocasiones presenta estrías de sangre, además de una pérdida importante de peso. En la radiografía de tórax se observan radiopacidades heterogéneas mal definidas en campo pulmonar derecho a predominio del lóbulo superior. En este caso ante los antecedentes que presenta el paciente, su cuadro clínico y radiografía sugestiva de una Tuberculosis pulmonar se realizaron los estudios de esputo y cultivo dando positivo al bacilo de Koch.
Me gustaría saber cuál les pareció más interesante.
English
Hello to all medicine and science lovers! In this post, I would like to share with you several very interesting chest X-rays along with a brief summary of the most significant symptoms, their discussion, and the definitive diagnosis. I hope you like it and that it helps you reinforce your knowledge.
First of all, I have two important clarifications: All the images presented in this post belong to files from my private medical practice, collected throughout my career. Personal data has been removed to protect patient privacy.
X-ray #1
A 76-year-old female patient, a smoker since age 14, presents with progressive dyspnea of 3 months' evolution, which has become severe for the past week. It is accompanied by a productive cough (occasionally hemoptosic), considerable weight loss, asthenia, and anorexia. The chest X-ray shows a homogeneous radiopacity in the middle third of the left lung field, with irregular, poorly defined borders. This X-ray is suggestive of a lung tumor; in this case, a computerized axial tomography (CT scan) was performed, confirming the diagnosis.
X-ray #2
An 84-year-old male patient with a history of compensated arterial hypertension presents with a 5-day fever of 39°C accompanied by chills, a productive cough with greenish expectoration, malaise, anorexia, and mild dyspnea that began 24 hours ago. The chest X-ray reveals poorly defined, heterogeneous radiopacities in both lung fields, predominantly at the right lung base. Physical examination reveals abundant crackles in both lung fields. This X-ray corresponds to community-acquired bacterial bronchopneumonia caused by Streptococcus pneumoniae.
X-ray #3
An 80-year-old female patient, who underwent a total left mastectomy 5 years ago for breast cancer, is brought in due to a one-month history of asthenia, anorexia, weight loss, dry cough, and sustained dyspnea that has progressively worsened. Family members report that she has completed several oral antibiotic treatments without improvement. The X-ray shows heterogeneous radiopacities in the form of a cotton-wool mottling distributed across both lung fields. This case corresponds to pulmonary metastasis secondary to breast neoplasm.
X-ray #4
A 62-year-old female patient, a smoker for 40 years, presents with a one-month history of dyspnea that initially triggered with physical exertion but has become constant, only finding relief when lying on her left side. This is accompanied by severe pain in the left side of the chest and a dry cough. The X-ray shows a homogeneous radiopacity that obliterates the lower two-thirds of the left lung field, describing an upward convex curve and shifting the trachea and mediastinal structures toward the contralateral side. We are dealing with a large pleural effusion caused, in this case, by a mesothelioma, which was confirmed by a subsequently performed computerized axial tomography (CT scan).
X-ray #5
A 70-year-old male patient with a history of chronic alcoholism, arterial hypertension, and ischemic heart disease presents with dyspnea and precordial pain upon physical exertion, a dry cough, as well as hard, non-pitting edema in both lower extremities extending up to the root of the thighs, and oliguria. Physical examination reveals crackles at both lung bases, a displaced apex beat, a gallop rhythm, hepatojugular reflux, and painful hepatomegaly of approximately 4 cm. The chest X-ray shows an increased cardiothoracic ratio, as well as congested-looking pulmonary hila. This case involves a patient with dilated cardiomyopathy induced by alcoholism, which debuted as global heart failure.
X-ray #6
A 62-year-old male patient with a history of chronic alcoholism, a smoker, and a former inmate, presents with a 3-month history of 39°C fevers that appear every 2 to 3 days, causing drenching night sweats. He also reports a cough that occasionally features blood streaks, alongside significant weight loss. The chest X-ray shows poorly defined, heterogeneous radiopacities in the right lung field, predominantly in the upper lobe. In this case, given the patient's background, clinical presentation, and an X-ray suggestive of pulmonary Tuberculosis, sputum smears and cultures were performed, testing positive for Koch's bacillus.
I would like to know which one you found most interesting.
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